患乙肝肝硬化病20多年的王先生，經(jīng)規(guī)范抗病毒、保肝、抗肝纖維化等治療，病情穩(wěn)定。不過(guò)，隨著年齡增大，最近幾年每因著涼或飲食不慎而出現(xiàn)的腹瀉卻給他增添了新的煩惱，為此他曾自己嘗試服用止瀉藥物及益生菌等，但卻難以見(jiàn)效，去醫(yī)院做過(guò)多次胃腸鏡檢查，也沒(méi)查出啥明顯異常。近日，滿懷焦慮的王先生帶著試試看的態(tài)度轉(zhuǎn)投威海市中醫(yī)院，肝膽病科副主任、副主任醫(yī)師隋楊辨證施治，口服中藥方劑、中醫(yī)貼敷、臍灸、足三里艾灸等多管齊下，2周后王先生的腹瀉及焦慮等癥狀便得到明顯改善。“現(xiàn)在我也不焦慮了，腹瀉也止住了，太感謝隋主任了！”王先生開(kāi)心地說(shuō)。 

“王先生來(lái)就診時(shí)精神狀態(tài)很差，經(jīng)過(guò)問(wèn)診，了解到他存在大便溏稀、食欲不振、神情倦怠、脅肋脹痛、情緒抑郁等癥狀，把脈可明顯感到脈弦滑，查看舌苔可見(jiàn)舌邊齒痕、舌質(zhì)淡紅、舌苔白膩……”隋楊說(shuō)，四診合參，辨證為肝郁脾虛證，其長(zhǎng)期腹瀉與慢性肝臟疾病有密切關(guān)系，經(jīng)辨證施治，她為王先生開(kāi)出了中藥口服方劑、神闕穴中藥貼敷以疏肝健脾、升陽(yáng)止瀉，另予臍灸、足三里艾灸以溫陽(yáng)益氣、補(bǔ)脾益腎，以及進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解其不良情緒等，經(jīng)過(guò)持續(xù)治療，2周后王先生便打來(lái)電話向隋楊致謝稱其腹瀉癥狀已得到明顯改善，精神狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)。

“與慢性肝臟疾病相關(guān)的腹瀉，稱為肝源性腹瀉。其原因是多方面的。首先，慢性肝病患者，由于其肝功能減退，影響脂肪乳化與吸收，從而導(dǎo)致脂肪瀉。又因慢性肝病患者往往同時(shí)患有慢性膽囊炎、膽石癥，影像膽汁的分泌和排泄，因而更易發(fā)生脂肪瀉。”隋楊解釋說(shuō)，其次，慢性肝病特別是肝硬化患者出現(xiàn)門靜脈高壓時(shí)，由于腸粘膜瘀血水腫，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，導(dǎo)致腸腔內(nèi)容物增多，滲透壓增高，導(dǎo)致大便溏稀。另外，慢性肝病患者因其免疫功能下降及局部腸粘膜瘀血水腫，易發(fā)生腸道菌群失調(diào)，使腸粘膜細(xì)胞分泌增加，從而引起腹瀉。此外，慢性肝病患者常伴有植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快，引起便質(zhì)稀薄甚至排便次數(shù)增多。肝源性腹瀉往往一般常規(guī)治療無(wú)效。

古時(shí)將大便溏薄而勢(shì)緩者稱為泄，大便清稀如水而勢(shì)急者稱為瀉，現(xiàn)統(tǒng)稱為泄瀉。辨證有輕重緩解、虛實(shí)寒熱之分。肝病相關(guān)腹瀉多見(jiàn)肝郁脾虛之證，平素情志不舒導(dǎo)致肝氣郁滯，肝屬木，脾屬土，肝氣不舒日久，肝木克伐脾土，導(dǎo)致脾臟受損，影響運(yùn)化功能，水谷不能正常消化吸收，進(jìn)而出現(xiàn)大便次數(shù)增多和糞質(zhì)稀溏的癥狀。同時(shí)肝郁脾虛，脾失健運(yùn)，進(jìn)而影響食欲，表現(xiàn)為長(zhǎng)期或持續(xù)性食欲減退，嚴(yán)重時(shí)可伴有體重下降。中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄，脾主運(yùn)化，胃主受納，治療時(shí)應(yīng)注重調(diào)理氣機(jī)、健運(yùn)脾胃?；谝陨喜±恚鍡畋孀C施治，為王先生開(kāi)出上述綜合藥方并收到了預(yù)期效果。

隋楊認(rèn)為，治療此類疾病，除上述手段，心理疏導(dǎo)亦不可少，此外，在日常飲食方面則應(yīng)注意選擇溫?zé)徇m宜、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多吃富含維生素、低脂、高蛋白的食物，避免食用生冷、刺激和油膩食物。平素可用山藥、薏米等進(jìn)行調(diào)理。另外，還應(yīng)注意調(diào)整生活方式，保持充足睡眠和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累，可配合太極拳、八段錦等以增強(qiáng)體質(zhì)和促進(jìn)康復(fù)。

威海市中醫(yī)院肝膽病科是山東省重點(diǎn)中醫(yī)?？?，威海市肝病治療中心，以中西醫(yī)結(jié)合為突出特色治療肝膽病，具有獨(dú)特的診療優(yōu)勢(shì)。  

肝膽病科副主任、副主任醫(yī)師隋楊，畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，是山東省名中醫(yī)藥專家孔慶輝教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。從醫(yī)以來(lái)，隋楊曾先后于山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院等著名中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，尤其擅長(zhǎng)對(duì)各類急慢性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝病、膽囊炎、膽石癥及肝病相關(guān)并發(fā)癥等的中西醫(yī)結(jié)合診治。