法與藥
發(fā)布時(shí)間:2023-05-16
法,臨床具體的治療方法,中醫(yī)治療學(xué)建立在中醫(yī)發(fā)病學(xué)基礎(chǔ)上,是中醫(yī)臨床辨治思維的重要體現(xiàn),具有非常豐富的治療思想與方法。一般可分為三個(gè)層次:
治療法則 是指根據(jù)中醫(yī)發(fā)病學(xué)的原理,確立的具有普適性的治療方法,主要包括扶正祛邪、調(diào)理陰陽(yáng)、三因制宜等。
治療原則 是指在中醫(yī)治療法則的指導(dǎo)下,根據(jù)病證的特點(diǎn),確立適用于一個(gè)病或一類(lèi)病證的治療方法。前者是根據(jù)一個(gè)“病”自身的病機(jī)要點(diǎn)或演變規(guī)律制定的治療大法,如內(nèi)科病證中感冒的“解表達(dá)邪”,胃痛的“理氣和胃止痛”,泄瀉的“運(yùn)脾化濕”,黃疸的“化濕邪、利小便”,血證的“治火、治氣、治血”,消渴的“潤(rùn)燥清熱、養(yǎng)陰生津”等。再如治療溫?zé)岵。~天士根據(jù)溫?zé)嵝皻庥蓽\入深的發(fā)展規(guī)律,提出對(duì)衛(wèi)氣營(yíng)血四個(gè)階段宜分別采取“汗、清、透、散”的治療原則;吳鞠通則根據(jù)溫?zé)岵∮缮隙碌娜箓髯円?guī)律,提出應(yīng)宜采用“輕、平、重”的治療原則。
藥 組成方劑的基本元素
中藥取材于自然界的植物、動(dòng)物與礦物,屬天然藥物。由于稟承不同、成分有別而具有“四氣”(寒、熱、溫、涼)及“五味”(酸、苦、甘、辛、咸)之偏,藉此可以用來(lái)糾正疾病之偏,因而中藥治病的原理可以概括為“以偏糾偏”。
“藥有個(gè)性之專(zhuān)長(zhǎng)”,即每一味藥物都有著性味、歸經(jīng)及功能等方面的特點(diǎn)。不難理解,只有做到諳熟個(gè)性,“用藥如用兵”,且能知己知彼,才能用藥如神,藥中肯綮。當(dāng)然,由于每一味藥物的個(gè)性不同,配伍之后發(fā)生的變化又千差萬(wàn)別,因而為中藥的臨床應(yīng)用留下了廣闊的體驗(yàn)、感悟空間,也為之積累了異常豐富的用藥經(jīng)驗(yàn),甚至因好用或善用某藥而獲得謔稱(chēng),如“張熟地”(張景岳)、“嚴(yán)附子”(嚴(yán)觀)、“余石膏”(余師愚)、“徐麻黃”(徐小圃),等等。
不可否認(rèn),中醫(yī)歷代也重視一方一藥的研究,但這種“效在于藥”的現(xiàn)象決非主流,不能顯示中醫(yī)治病的規(guī)律和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的全貌。如黃連止痢,在民間早沿用,但宋代寇宗奭即指出:“今人多用黃連治痢,蓋執(zhí)以苦燥之義,亦有但見(jiàn)腸虛滲泄,微似有血便即用之,又不顧寒熱多少,惟欲盡劑,由是多致危困。若氣實(shí)初病,熱多血痢,服之便止,不必盡劑;若虛而冷者,慎勿輕用?!币虼?,必須在中醫(yī)理法的指導(dǎo)下,結(jié)合有特殊療效的方藥,易“對(duì)癥用藥”而為“對(duì)證用藥”,才能取得更好的療效,這就是“效在于法”。
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