體重暴增，讓年輕姑娘小麗（化名）煩惱不已：四五個(gè)月胖了五六十斤，眼瞅著肚子上的贅肉越來越多，“感覺自己像個(gè)梨”，月經(jīng)間隔也隨之延長。感覺不對勁的她，到醫(yī)院就診，診斷其為多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗。經(jīng)人推薦，她慕名向威海市中醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師張翔昱尋求幫助。張翔昱采用中西醫(yī)結(jié)合治療，并指導(dǎo)其調(diào)整生活方式，通過控制飲食和增加運(yùn)動來科學(xué)減重。很快，小麗的胰島功能就恢復(fù)正常，體重也隨之降低。

“多囊卵巢綜征是婦科門診常見的一種內(nèi)分泌疾病?！睆埾桕耪f，多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)不調(diào)、肥胖、痤瘡、多毛、排卵不佳以及不孕等，對不同年齡階段的女性可造成不同的困擾。年輕女性大多因?yàn)榉逝?、多毛、痤瘡影響形象而來就診，已婚女性常因?yàn)樵陆?jīng)不規(guī)律導(dǎo)致的不孕乃至流產(chǎn)困擾而來求助。

接診多囊卵巢綜合征患者時(shí)，張翔昱總是提醒患者生活方式的改變、近期以及長期的注意事項(xiàng)。一名患者往往需要叮囑二三十分鐘?！皩τ谂詠碚f，多囊卵巢綜合征近期影響美觀，阻礙身心，遠(yuǎn)期還有許多并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需要患者終身管理?！?/p>

“多囊卵巢綜合征，顧名思義，這個(gè)疾病分為兩部分，一部分是多囊卵巢，就是在B超下看到卵巢上面有很多很多的小卵泡，像是囊腫，所以有的患者一看就說自己卵巢上長囊腫了，是不是需要做手術(shù)，其實(shí)很少人需要手術(shù)，這是內(nèi)分泌疾病，所以不用緊張；另一部分是綜合征，這個(gè)疾病不僅表現(xiàn)為患者婦科內(nèi)分泌出現(xiàn)問題，還涉及血糖、血脂等各個(gè)方面。”張翔昱說，一類人群以肥胖為主，出現(xiàn)腹部豐滿、臉上長痘、脖子發(fā)黑等胰島素抵抗的臨床表現(xiàn)；另一類人群體型適中或偏瘦，出現(xiàn)面部較多痤瘡、頭發(fā)油膩等雄激素偏高的臨床表現(xiàn)?！暗遣还苁悄囊活悇e，一般都表現(xiàn)為排卵不佳、月經(jīng)不準(zhǔn)，有的不按時(shí)來，兩三個(gè)月甚至半年、一年來一次月經(jīng)，有的因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)而不孕?！焙芏嗯哉J(rèn)為不來月經(jīng)，樂得輕松，“反正不想要孩子，月經(jīng)不來就不來唄”。張翔昱提醒，長期不來月經(jīng)，容易損傷子宮內(nèi)膜，引發(fā)息肉、增生等病變，更嚴(yán)重的還會增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。而以肥胖為臨床表現(xiàn)的人群會影響到糖脂代謝，容易血壓、血脂、血糖異常，出現(xiàn)胰島素抵抗，胰島素抵抗其實(shí)是糖尿病前期的表現(xiàn)，長期還會引發(fā)糖尿病等。“這類人群，體重和月經(jīng)還會互相影響，體重越增加，月經(jīng)越不好，月經(jīng)越不好，越容易肥胖，形成了惡性循環(huán)?！?/p>

“在中醫(yī)看來，以肥胖為主的多囊卵巢綜合征，辨證以脾虛為主，或者脾腎陽虛，容易產(chǎn)生水濕，痰濕癥狀明顯，這就是所謂的‘肥人多痰’。”張翔昱說，臨床上辨證論治，需要對這類患者健脾，化痰除濕，補(bǔ)腎溫陽，適當(dāng)使用活血化瘀的中藥以及針灸、拔罐、穴位埋線等中醫(yī)特色療法，幫助患者控制體重，改善患者的痰濕體質(zhì)。對于合并胰島素抵抗的患者，必要時(shí)可采用西醫(yī)手段，服用二甲雙胍等調(diào)節(jié)胰島素功能的藥物，中西醫(yī)結(jié)合，調(diào)整代謝異常。以雄激素偏高為臨床表現(xiàn)的患者，往往體型偏瘦，屬于肝郁體質(zhì)，肝火偏旺，可以通過中藥和穴位刺激，達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體功能的目的，必要時(shí)口服避孕藥來很好地降低雄激素。

治療多囊卵巢綜合征，主要的難點(diǎn)就是體重管理。張翔昱建議，減重人群可每天做筆記，記錄飲食和運(yùn)動情況，切記不能靠節(jié)食減重。飲食注意少油少鹽，少食多餐，七八分飽，晚上不吃水果，可以稍微吃一些蔬菜和粗糧雜糧，從而更好地保護(hù)胰島功能。運(yùn)動建議跳繩、慢跑、排球、網(wǎng)球、游泳等以大肌群參與的運(yùn)動為主，配合仰臥起坐、下蹲起立等力量性運(yùn)動。體重較大的人群，可以先從游泳開始運(yùn)動，注意保護(hù)膝蓋。